Erkrankungen der Arterien, Venen und der Lymphe

Arterielle Krankheiten

Arteriosklerose

Definition

Generalisierte Arteriosklerose[1] ist die häufigste krankhafte Veränderung der Arterien. Es liegt dabei eine Schädigung der Gefäßwände mit Verhärtung, Verdickung, Elastizitätsverlust und Verengung des Gefäßlumens[2] vor.

 

Ursachen

• ungesunde Lebensweise
• Rauchen und Bewegungsmangel
• Übergewicht und Hypertonie
• ungesunde Ernährung
• Diabetes
• Metabolisches Syndrom[3]

 

Entstehung der Arteriosklerose

• Hypertonie mit Gefäßschädigungen
• Diabetes mellitus mit Ablagerungen
• unausgewogene Ernährung, Rauchen, Drogen
• exzessiver Kaffeekonsum
• Bildung von Plaques an der Gefäßinnenwand
• chronischer Vitamin C-Mangel

 

Symptome

• keine
• Durchblutungsstörungen mit tauben und kühlen Beinen
• starke Schmerzen beim Gehen
• Gefäßverschluss mit Nekrose

 

Therapie

• Risikofaktoren ausschalten
• mehr Bewegung
• gesunde Ernährung
• Vitamin C

 

Komplikationen

• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Erblindung

 

 

Therapeutische Wirkung von Vitamin C

Vitamin C fördert die Gefäßwandstabilität und die Gefäßelastizität.

• Als Antioxidans reduziert es oxidative Schäden an den Endothelzellen und kann damit arteriosklerotische Prozesse verlangsamen.
• Vitamin C verbessert die Gefäßweitstellung und erleichtert damit den Blutfluss.
• Es steigert die Interaktion verschiedener Immunzellen und trägt zu einer gesunden Immunantwort bei.
• Zudem unterstützt es die Abwehr von Infektionen, mindert oxidativen Stress und fördert die Eisenresorption.

 

Für die Gesundheit der Blutgefäße bleiben eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf das Rauchen unverzichtbar.

 

 

Periphere arterielle Verschlusskrankheit = pAVK

 

Definition

Nach der generalisierten Arteriosklerose ist die periphere Durchblutungsstörung eine häufige chronische Gefäßerkrankung. Meist sind die Beine, selten die Arme betroffen.

 

Ursachen

Wie bei der Arteriosklerose liegt auch bei der pAVK eine Durchblutungsstörung der Arterien vor, meist in den Beinen, selten in den Armen. Betroffen sind die Gefäßwände mit Verhärtung, Verdickung, Elastizitätsverlust und Einengung. Da Rauchen der wichtigste Risikofaktor ist, wird die pAVK auch Raucherbein genannt.

 

Symptome

1. Stadium: keine Symptome
2. Stadium: Claudicatio intermittens, auch Schaufensterkrankheit genannt
3. Stadium: Ruheschmerz
4. Stadium: schlecht heilende Wunden, Nekrosen

 

Therapie

• Rauchen einstellen
• Blutdruck, Blutfette, Diabetes gut einstellen
• Gehtraining, Physiotherapie
• Gerinnungshemmer, OP

 

Differentialdiagnose

• Polyneuropathie
• Lymphstau
• Thrombose der Venen

 

Morbus Raynaud = Weißfingerkrankheit

Definition

Das Raynaud-Syndrom ist eine häufige, durch Kälte oder Stress ausgelöste Erkrankung mit extremen Gefäßverengungen in Händen oder Füßen (Vaso-Spasmus).

 

Ursachen

• Primäre Form ohne bekannte Ursache und mit familiärer Häufung
• Sekundäre Form als Begleiterscheinung bei Autoimmunerkrankungen
• Medikamente wie Ergotamin[4], Betablocker
• Nikotin, Kokain
• Berufskrankheit (Presslufthammerarbeit)

 

Symptome

• Leichenfinger (Morbus digiti), daher Weißfingerkrankheit
• extreme Schmerzen zu Beginn, am Ende, oder auch über die ganze Zeit des Raynaud-Anfalls
• Frauen zu Männer = 80 : 20

 

Der Anfall beginnt mit Blässe der Finger, dann folgt eine Blauverfärbung durch Sauerstoffmangel (Zyanose) und endet mit der schmerzhaften Wiederdurchblutung.[5]

 

Therapie

• Wärme, beheizbare Akku-Handschuhe, Taschenwärmekissen
• Rauchen einstellen, Noxen meiden
• Bewegungsübungen
• Ernährung[6]

 

Aneurysma

 

Definition

Das Aneurysma[7] ist eine krankhafte, ballonartige Erweiterung einer Arterie, die überall im Körper entstehen kann. Am häufigsten sind Aorta und die Gefäße des Gehirns betroffen.

 

Das Aneurysma entsteht durch eine schwache Gefäßwand und bleibt oft lange unbemerkt, birgt aber stets das Risiko des Platzens mit lebensbedrohlichen Blutungen.

 

Ursachen

• Bluthochdruck
• Rauchen
• familiäre Vorbelastung

 

Symptome

• Ein geschlossenes Aneurysma verhält sich meist stumm und ist ein Zufallsbefund
• Kommt es zum Riss (Ruptur), entsteht entweder eine kleine, schmerzhafte Blutung oder die lebensbedrohliche Massenblutung.
• im Gehirn: Schlaganfall
• in der Aorta: Schock

Therapie

• geschlossenes Aneurysma: Abwägung zwischen OP oder Schonung
• offenes Aneurysma: Notoperation
• Lebensweise ändern, nur moderate Bewegungen

 

Komplikationen

• Schmerzen, Hämatome
• rasches inneres Verbluten, Tod

 

Differentialdiagnose

• Tumorerkrankungen
• Hämatome

 

 

Embolie

 

Definition

Akuter Gefäßverschluss durch einen verschleppten Thrombus. Dieser wird, nachdem er sich gelöst hat, zum Embolus.

 

Ursachen

Ein Thrombus löst sich und wird als Embolus mit dem Blutstrom mitgerissen. An der nächsten Gefäßverengung bleibt er liegen und verstopft schlagartig das dahinter liegende Gewebe. Dieses wird nun nicht mehr mit Sauerstoff versorgt.

 

Symptome

• Eine Hirnembolie führt zum Schlaganfall mit Halbseitenlähmung
• Eine Lungenembolie führt zu schlagartiger Luftnot
• Eine Mesenterial-Embolie führt zum Akuten Bauch mit kolikartigen Bauchschmerzen oder Darmlähmung
• Eine Armembolie oder Beinembolie führt zu wachsbleichen, kalten und gefühllosen Extremitäten
• Kleine Embolien bleiben meist unbemerkt.

 

Therapie

• Notfall, Krankenhaus
• Gerinnungshemmer wie ASS, Marcumar, Heparin
• Not-OP

 

Komplikationen

• Bleibende Schäden durch Gewebsuntergang (Nekrose)
• Tod

 

Differentialdiagnose

• Kopfschmerzen, Migräne, Tumor
• Gallensteine, Nierensteine

 

 

 

 

Lungenembolie

Definition

Eine Lungenembolie ist der plötzliche Verschluss einer Lungenarterie durch einen Embolus. Meist war dieser ein Blutgerinnsel (Thrombus) aus dem venösen System, häufig weit entfernt in den tiefen Beinvenen.

 

Die Lungenembolie ist eine häufige Erkrankung und wird insbesondere während größerer Operationen gefürchtet.

 

Untersuchungen an Verstorbenen haben gezeigt, dass ein Drittel zuvor eine Embolie hatte.

 

 

Symptome

Eine Lungenembolie kann unbemerkt bleiben oder unspezifische Beschwerden verursachen, die als Schwäche oder allgemeine Alterserscheinung fehlinterpretiert werden.

 

Es kann zum Rückstau des Blutes in das rechte Herz kommen, und damit zum Cor pulmonale.

 

Je nach Größe des Embolus und Lokalisation

• keine Symptome
• Atemnot beim Treppensteigen
• hochgradig akute Atemnot
• Kreislaufschock
• Tod

 

 

Therapie

• Jede größere Lungenembolie muss stationär behandelt werden. In der Regel werden Gerinnsel auflösende (thrombolytische) Medikamente eingesetzt.
• Herz und Kreislauf müssen intensiv überwacht und unterstützt werden.
• Je nach Lage und Größe des Embolus wird gegebenenfalls versucht, diesen operativ zu entfernen. Dieser Eingriff ist jedoch immer mit einem erheblichen Risiko verbunden.

 

Prophylaxe

• Thrombosestrümpfe bei Bettlägerigkeit
• Thrombosestrümpfe bei Langstreckenflügen
• Antikoagulantien wie ASS, Heparin, Marcumar
• Ernährungsumstellung auf gesunde Mischkost

 

 

Venöse Krankheiten

Venenthrombose, Thrombophlebitis, Varikosis

 

Definitionen

Je nach Lage und Zustand der betroffenen Venen in den Beinen werden venöse Erkrankungen unterschiedlich eingeteilt.

• Venenthrombose: teilweiser bis vollständiger Verschluss von Venen
• Thrombophlebitis: durch einen Thrombus ausgelöste Entzündung der Venen[8]
• Varikosis: knotige Aufweitung der Venen mit auf der Haut sichtbaren Schlängelungen (Varizen)
• Varizen, umgangssprachlich Krampfadern genannt

 

 

Ursachen

• Medikamente, unausgewogene Ernährung
• Bewegungsmangel
• Veranlagung
• berufsbedingtes langes Stehen oder Sitzen[9]
• Lymphstau
• Stauungen im Darmbereich, Verstopfung
• Störung des venösen Endothels
• Frauen zu Männer = 2 : 1

 

 

Symptome

• oberflächlich: sichtbare Varizen werden als störend empfunden
• tief: Brennen in den Beinen, tiefer, ansteigender Schmerz

 

Therapie

• medikamentöse Auflösung oder Prophylaxe: Heparin, ASS
• OP: kosmetisch bei oberflächlichen Varizen
• Varizenstripping[10] bei tiefer Venenthrombose
• Stuhlgang regulieren
• Umstellung der Ernährung
• Bewegung: Yoga, Massagen, Spaziergänge, Gymnastik
• Thrombosestrümpfe

 

 

Komplikationen

• Lungenembolie
• Beinamputation

 

 

Lymphatische Krankheiten

Lymphödem

 

Definition

Schwellung der Lymphe durch Rückstau. Beine, Arme, Rumpf und auch der Kopf können betroffen sein. Meist sind die Schwellungen schmerzlos.

 

Ursachen

• Verlegung der Lymphbahnen nach Operation
• Verlegung der Lymphbahnen durch Parasiten[11]
• Fehlernährung mit Wasseransammlung im Gewebe
• gestauter Darm
• familiäre Häufung; angeborenes Lymphödem
• Metastasen: verstreute Tumorzellen setzen sich in Lymphknoten fest, vermehren sich dort und bewirken einen Rückstau der Lymphe
• fortgeschrittene Schwangerschaft

 

Symptome

• Die Schuhe sind und bleiben zu eng
• Lymphödeme sind teigig, eindrückbar und hinterlassen keine Dellen
• langanhaltende Lymphödeme werden später fest und hart
• Lymphödeme sind meist schmerzfrei und manchmal sehr schmerzhaft

 

Therapie

• Ursachen beseitigen
• Bandagen, Massagen, Bewegung
• entwässern mit Reis oder Kartoffeln
• Diuretika zur Anregung der Nieren

 

Komplikationen

• Bewegungseinschränkungen
• Schädigungen von Gelenken bei extremen Ödemen
• Bewegungsmangel