Leber, Gallenblase, Pankreas

Fettleber = AFLD und NAFLD[1]

Definition

• Veränderung der Leber mit Ablagerung von Fettvakuolen
• 30 - 70% der Leber können aus Fettvakuolen bestehen, was die Leberfunktion stark beeinträchtigt

 

Ursachen

• Alkoholmissbrauch AFLD
• Fructose-Übermaß[2]
• Medikamente
• Metabolisches Syndrom[3] NAFLD
• Adipositas
• Diabetes mellitus
• Virus-Hepatitis
• Pilzvergiftungen
• Tetrachlorkohlenstoff in Lösungsmitteln, Feuerlöschmitteln, Benzin
• chronische Fehlernährung

 

Symptome

• Druck im rechten Oberbauch
• die Leber vergrößert sich
• Verdauungsstörungen

 

Therapie

• Ursachen und Noxen meiden
• Leber stützen, Bitterstoffe
• Mariendistel

 

Komplikationen und Hoffnungen

Die Leber besitzt die Fähigkeit, sich vollständig zu regenerieren, wenn die krankheitsverursachenden Faktoren rechtzeitig beseitigt werden. Andernfalls entwickelt sich eine Leberzirrhose.

 

Differentialdiagnose

Leberzirrhose

Leberfibrose

 

Definition

Zunahme von Narben‑ und Bindegewebe in der Leber infolge chronischer Leberschädigungen, bei denen normales Funktionsgewebe (Leberparenchym) durch Bindegewebe ersetzt wird. Im Gegensatz zur Zirrhose bleibt die Läppchenarchitektur weitgehend erhalten.

 

Ursachen

• alle Ursachen, die auch zur Fettleber führen können
• Spätfolgen einer Fettleber

 

Komplikationen

Die fortschreitende Fibrose kann in eine Leberzirrhose übergehen.

 

 

Leberzirrhose

 

Definition

Untergang von Lebergewebe mit Vernarbung. Eine Heilung und Wiederherstellung der gesunden Leber-Architektur ist nicht mehr möglich.

 

„Nicht jeder, der wie ein Säufer wirkt, trinkt Alkohol.“ Unüberlegte Vorverurteilung eines kranken Menschen kann dessen Heilungschancen und Möglichkeiten auf Hilfe erheblich beeinträchtigen.

 

Ursachen

• alle Ursachen, die auch zur Fettleber und Fibrose führen können
• Spätfolgen einer Fettleber
• häufigste Ursachen: Alkohol und Hepatitis C

 

Symptome

• Müdigkeit
• Übelkeit, Verstopfung
• Blähungen durch ungenügende Fettverdauung
• Betroffene lehnen fette Nahrung ab
• die Leber verkleinert sich zur Schrumpfleber

 

Weitere typische Symptome

• Pfortaderstau
• Wasserbauch (Aszites)
• Gewichtsverlust
• Appetitverlust
• Müdigkeit
• Gelbsucht (Ikterus)
• Gefäßspinnen

 

Therapie

• Noxen ausschalten
• Leber unterstützen
• Mariendistel, Bitterstoffe
• TIPSS-Eingriff in schweren Fällen mit einem Shunt von der Pfortader zur Lebervene, um den Druck zu senken.[4]

 

Komplikationen

• Ösophagusvarizen-Blutungen als häufigste Todesursache
• Neurologische Ausfälle, Leberkoma, Leberkrebs

 

Differentialdiagnose

Hepatitis, Fettleber, Virushepatitis, Stoffwechselentgleisungen anderer Ursache.

 

 

Hepatitis = Leberentzündung

Definition

Entzündung des Lebergewebes durch

• Nicht infektiöse Hepatitis
  • Alkohol
  • Medikamente
  • Toxine
• Infektiöse Hepatitis
  • Viren A bis E und weitere Viren

 

Ursachen

• Alkohol
• Medikamente
• In Mitteleuropa wird Hepatitis meist durch Alkohol und Medikamente ausgelöst.
• Weltweit wird Hepatitis meist durch Viren verursacht.
• Die Viren werden mit Buchstaben gekennzeichnet: HVA, HVB, HVC, HVD, HVE, sprich: Hepatitis-Virus A, B, C, D, E.[5]

 

Symptome

• anfangs verläuft die Hepatitis meist symptomlos bis symptomarm
  • allgemeine Müdigkeit, Niedergeschlagenheit, Mattigkeit
  • es kommt häufig zur Fehldiagnose einer Grippe
• erst das Auftreten einer Gelbsucht führt auf die richtige Spur
• Wichtiger Hinweis: Der Kranke mag kein Fett, schon der Gedanke daran verursacht Übelkeit. Ein Raucher raucht nicht mehr und falls er doch raucht, schmeckt die Zigarette nicht.

 

Therapie

• Bettruhe, Leberwickel, Bettruhe
• Mariendistel, Bitterstoffe

 

Komplikationen

• Die akute Hepatitis kann in eine chronische Verlaufsform übergehen
• Leberzirrhose, insbesondere bei Hepatitis C

 

 

Differentialdiagnose

• Eine ganze Reihe von (bei uns seltenen) Viruserkrankungen können mit Hepatitis verwechselt werden
• grippeartige Erkrankungen

 

Veränderung der Leber durch Alkohol und Medikamente

Die Leber baut Medikamente in zwei Schritten ab: In Phase I werden sie durch Oxidation, Reduktion oder Hydrolyse chemisch verändert, in Phase II dann an körpereigene Substanzen gekoppelt und somit ausscheidungsfähig. Dieser Abbau läuft über ein empfindliches Enzymsystem, das durch Alkohol, Medikamente, Rauchen oder Koffein stark geschädigt werden kann, sodass die Entgiftungsrate der Leber stark gesenkt wird und Medikamente modifizierte Wirkungen entfalten.

 

Gallensteine

In einer übersättigten Lebergalle können sich Kristalle bilden, aus denen einzelne größere oder zahlreiche kleinere Gallensteine entstehen.

 

Werden diese Steine über den Gallengang abgetrieben, kommt es zur gefürchteten Gallenkolik mit starken Schmerzen im rechten Oberbauch, die in die rechte Schulter und unter das rechte Schulterblatt ausstrahlen.

 

Gelbsucht = Ikterus

Ein Ikterus kann sowohl durch eine Hepatitis als auch durch Gallensteine ausgelöst werden. Häufig führt erst die Gelbfärbung von Haut und Augen zum Verdacht auf eine Hepatitis.

 

Hepatitis und Ikterus sind jedoch nicht dasselbe.

• Hepatitis bezeichnet die Entzündung der Leber,
• der Ikterus lediglich deren sichtbare Gelbfärbung.

 

Prinzipiell kann jede Form der Hepatitis mit einem Ikterus einhergehen, sie muss dies jedoch nicht.

 

Da Gelbsucht neben Virushepatitiden viele weitere Ursachen haben kann, spricht man bei der durch Viren verursachten Form auch von infektiöser Gelbsucht.

 

Symptome

• gelbe Skleren
• gelbe Haut
• Juckreiz

 

 

Pankreatitis

 

Definition

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die akut oder chronisch verläuft. Sie kann zu hochschmerzhaften Funktionsstörungen führen.

 

Ursachen

Verschiedene Auslöser führen dazu, dass sich das Organ von innen her selbst verdaut. Eiweißspaltende Enzyme, die eigentlich für den Abbau von Proteinen im Darm bestimmt sind, werden vorzeitig im Pankreas aktiviert.

• Alkohol

• Gallengangverschluss durch einen Gallenstein
• Traumata
• chirurgische Eingriffe
• Cortison und andere Medikamente

 

Symptome

• Übelkeit, Erbrechen
• Oberbauchschmerzen bis zu brechend stark
• Ileus, Aszites
• Ikterus

 

Therapie

• im akuten Stadium ist die Pankreatitis heilbar
• chronisch führt sie meist zur vollständigen Selbstauflösung, das Organ brennt von innen her aus

 

Komplikationen

• Pankreaskrebs
• Verlust der Organfunktionen
• letal

 

Differentialdiagnose

• Pankreaskrebs

 

Pankreaskarzinom

Siehe Karzinom.