Stoffwechselkrankheiten

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist die häufigste und zugleich teuerste metabolische Erkrankung weltweit. Die Zahl der Betroffenen nimmt seit Jahren drastisch zu, ebenso die Belastungen für die Gesundheitssysteme. Auf einigen pazifischen Inseln sind über 60 % der Bewohner an Diabetes erkrankt. In Brasilien sind 11%, in Deutschland 9% und in der Schweiz 6% der Bevölkerung davon betroffen.[1]

 

Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 werden mit den endokrinologischen Erkrankungen besprochen.

 

Adipositas = Übergewicht

Adipositas ist eine Stoffwechselerkrankung mit hoher hormoneller Aktivität innerhalb des Fettgewebes.[2] Tritt sie gemeinsam mit Diabetes, hohem Blutfettspiegel und Hypertonie auf, werden diese Befunde als metabolisches Syndrom zusammengefasst.

 

Auch Adipositas gehört zu den häufigen chronischen Stoffwechselerkrankungen weltweit und stellt ein zentrales Gesundheits- und Kostenproblem für alle Gesellschaften dar. Die Zahl der Betroffenen nimmt in fast allen Ländern sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern und Jugendlichen seit Jahren deutlich zu. Die Spitze bildet der Inselstaat Nauru im Pazifik mit 70% adipösen Erwachsenen; in den USA liegt der Anteil bei 40%.

 

Ursachen

• Chronischer Bewegungsmangel, ballaststoffarme Kost, hochverarbeitete Lebensmittel und das ungünstige Verhältnis zwischen hoher Energiedichte und mangelndem Kalorienverbrauch.
• In den Industrieländern verursachen endogene Ursachen, also genetisch oder endokrin bedingte Adipositas, nur 1,5% der Fälle. Dazu gehören Hypothyreose, Morbus Cushing und Störungen der Hypophyse.

 

Die WHO definiert Adipositas seit dem Jahr 2000 als eigenständige Krankheit. Sie wurde mit den Erkrankungen der Verdauungsorgane besprochen.

 

 

Störungen des Fettstoffwechsels

 

Definition

Erhöhte Blutfette und Cholesterinspiegel gehören zu den Störungen des Fettstoffwechsels. Bei diesen Erkrankungen steigt die Konzentration der Blutfette über die empfohlene Norm und erhöht das Risiko für Herz‑Kreislauf‑Erkrankungen.

 

Ursachen

• ungesunde Ernährung, zu viel tierisches Fett, Zucker & Alkohol
• Kombination aus Bewegungsmangel und Adipositas
• genetische Fettstoffwechselstörungen
• Diabetes, Leber‑, Nieren‑ oder Schilddrüsenerkrankungen
• Medikamente wie Blutdrucksenker, Hormonpräparate wie Cortison, Psychopharmaka und Kontrazeptiva

 

 

Störungen der Schilddrüsenfunktionen

Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) und Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) werden bei den endokrinen Krankheiten besprochen.

 

 

Gicht = Podagra

Definition

Gicht ist eine Purinstoffwechselstörung, bei der sich Harnsäurekristalle (Uratkristalle) in verschiedenen Geweben, vor allem in den Gelenken, ablagern und dort Entzündungen auslösen.

 

Ursachen

• Purinreiche Mahlzeiten wie Fleisch, Innereien, Fisch, Meeresfrüchte
• Alkohol, insbesondere Bier und hochprozentige Getränke
• viel Zucker und fruktosereiche Getränke
• angeborene Stoffwechselstörungen

 

Symptome

• plötzlich einsetzende, starke Gelenkschmerzen, meist nachts, häufig zuerst am Grundgelenk des großen Zehs (Podagra)
• stark geschwollene, überwärmte, gerötete und hochberührungsempfindliche Gelenke

Labor

• Männer: > 7 mg/dl Harnsäurespiegel im Blut
• Frauen: > 5,7 mg/dl Harnsäurespiegel im Blut

 

Therapie

• Vermeidung purinreicher Lebensmittel[3]
• Alkoholverzicht
• Allopurinol zur Senkung des Harnsäurespiegels

 

Komplikationen

• Gelenkrheumatismus

 

Differentialdiagnose

• Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises