Schmerzen im Kopfbereich

Kopfschmerzen = Cephalgien

Definition

Schmerzempfindungen im Gehirn (Encephalon[1]) entstehen durch Reizungen der schmerzempfindlichen Strukturen Hirnhäute, Blutgefäße und Nerven. Die Gehirnstrukturen besitzen keine Schmerzrezeptoren.

 

Unterscheide

• primäre Kopfschmerzen
  • Spannungskopfschmerz
  • Migräne
  • Cluster-Kopfschmerz
  • Neuralgie, Tumor
• sekundäre Kopfschmerzen

entstehen durch äußere Ursachen wie

• • bei Infektionskrankheiten als Begleiterscheinung
  • Medikamentenfehldosierung
  • Hypotonie
  • Sinusitis, Glaukom
  • Entzug von Kaffee, Zucker, Drogen
  • Wetter- und Luftdruckschwankungen

 

Hinweis

Menschen mit Kopfschmerzen möchten diese so schnell wie möglich loswerden. Sie beeinflussen jegliche Wahrnehmung, das Denken und das Handeln. Kopfschmerzen kennen die meisten aus eigener Erfahrung.

 

Viele Betroffene leiden über Jahre, Jahrzehnte oder ihr ganzes Leben unter Kopfschmerzen. Langzeitbetroffene sprechen oft nicht mehr darüber; häufig wissen nur Behandelnde oder enge Vertrauenspersonen von ihrer Pein.

 

Ursachen

Es gibt über 200 verschiedene Arten von Kopfschmerzen, die sich in Ort, Intensität, Dauer und Begleitsymptomen unterscheiden.[2]

 

Gelegentlich liegt anhaltendem Kopfschmerz eine schwere Erkrankung zugrunde. Dies könnte ein Tumor, ein Abszess, ein Schlaganfall, eine Blutung oder ein Aneurysma sein. Hierbei sind Untersuchungsmethoden wie Röntgen, CT, MRT und EEG sehr hilfreich.

 

Können oben genannte Ursachen ausgeschlossen werden, sollte systematisch gesucht werden. Oft liegt die Ursache außerhalb des Kopfes.

 

 

Leitsymptome

Typ	Charakter	Lokalisation	Dauer	Begleitsymptome
Spannungs-kopfschmerz	dumpf, drückend	Stirn, Hinterkopf. Scheitel	min - Tage	Muskelverspannung, Übelkeit, Lärmempfindlichkeit
Migräne ohne Aura	pulsierend, pochend	meist halbseitig	4-72 h	Übelkeit & Erbrechen, hohe Empfindlichkeit
Migräne mit Aura	plus Aura	meist halbseitig	Aura 5-60 min	Sehstörungen, Sprachstörungen
Cluster-kopfschmerz	bohrend, stechend	nur halbseitig	15-180 min, häufig	Tränenfluss, gerötetes Auge, Schwitzen, Unruhe
Medikamenten-übergebrauchs-kopfschmerz	dumpf	diffus	> 15 x Monat
Sekundärer Kopfschmerz	entsprechend der Grunderkrankung			Fieber, Krankheitsgefühl

 

 

Art und Ursachen

Kopfbereich	Neuralgie, Meningitis, Sonnenstich   Glaukom, Sinusitis, Tumor, Hämatom   Entzündungen der Zähne, Zahnwurzeln, Kiefer. Zahnmetalle, tote Zähne, falsche Prothese, Ohrstecker,   Gehirnerschütterung   falsche Brille
Hals und Schultergürtel, Wirbelsäule	Chronische Verspannung, Schleudertrauma, Wirbelluxation, Skoliose, Kyphose.   Chronische asymmetrische Belastung, ungeeignetes Bett oder Matratze, wirbelsäulenschädigendes Schuhwerk.   Arbeitsplatzbelastungen wie lange am Computer sitzen, zu viel heben.
Innere Organe	Blutdruckschwankungen, Hypertonie, Hypotonie, hormonelle Störungen, Schwangerschaft, Nierenstörungen, Sauerstoffmangel.   Verdauungsstörungen, chronische Verstopfung
Nahrungsmittel	Ernährungsfehler, allergische Reaktion auf Lebensmittel wie Milchprodukte. Glutamat kann zu Cluster-Kopfschmerz führen   Drogen, Alkohol, Zigaretten, Zucker.
Chemikalienbelastungen	Kosmetika, Zahnpasta, Haarwaschmittel, Baustoffe, Abgase, Putzmittel
Medikamentenwirkung	Medikamente abfragen, Nebenwirkungen beachten. Schmerzmittel können Schmerzen verursachen.   Jahrelang eingenommene Medikamente können bei der Anamnese vergessen werden, da sie zur Routine geworden sind. Hustenbonbons und Erfrischungsbonbons abfragen.
Entspannungskopfschmerz	Im Urlaub und am Wochenende, wenn die Anspannung nachlässt, Wochenend-Migräne.
Psyche	Belastende Lebens- oder Arbeitsplatzsituation Mobbing schwelendes Problem Traumatisches Erlebnis Verlust, Angst
Infektionskrankheit	Virusinfektionen erzeugen häufiger Kopfschmerzen als bakterielle Infekte.

 

Hinweis

Bei der Anamnese sollten Art, Häufigkeit, Dauer und Lokalisation der Kopfschmerzen systematisch erfragt werden.

 

Migräne

Definition

Migräne ist eine Sonderform des Kopfschmerzes mit anfallsartigen, meist einseitig und pulsierenden Kopfschmerzen. Diese können von Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Lärmempfindlichkeit begleitet werden. Bei 15 bis 25% der Betroffenen tritt vor den Kopfschmerzen eine Aura mit neurologischen Symptomen wie Sehstörungen auf.

 

Ursachen

Wenngleich keine wirklichen Ursachen bekannt sind, könnte eine familiäre Häufung in 50% der Fälle vorliegen.

 

Auslöser können sein

• Wetteränderung
• psychische Belastung oder Entlastung (Wochenend-Migräne)
• Alkohol
• Medikamente
• Pille, Zyklus

 

Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

 

Symptome

Der Migräneanfall kann mit einer kurzen Phase depressiver Verstimmung, Reizbarkeit, Unruhe und Appetitlosigkeit beginnen. Bei einigen  Betroffenen kommt es zur Aura, einer Art der erweiterten Wahrnehmung oder Blitzen. 

 

Therapie

• auslösende Faktoren ermitteln und meiden
• Halswirbelsäule prüfen
• Autogenes Training, Yoga nidra und weitere

 

Analgetika-Kopfschmerz

Migränebetroffene können durch die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln Analgetika-Kopfschmerzen entwickeln.[3] (Medikamentenübergebrauchskopfschmerz).[4]

 

Clusterkopfschmerz

Der Kopfschmerz wird in einem fest umschriebenen Rahmen halbseitig oder in einem Teil der Stirn wahrgenommen. Eine solche Region wird Cluster genannt.

 

Diese Sonderform des Kopfschmerzes hat eine Dauer von ¼ bis 3 Stunden, mit heftiger Intensität und läuft in bis zu 8 täglichen Attacken ab.

 

Symptome

• heftigste Kopfschmerzattacken
• Tränenfluss, Augenrötung und Schwitzen im Gesicht
• Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

 

Ursachen

• Nahrungszusätze wie Glutamat
• Alkohol schon in kleinsten Mengen
• in der Aufwachphase
• bei Wetterwechsel

 

Therapie

• Sauerstoffgaben gleich beim Anfall